PATOLOGIA OIDO INTERNO

La sordera brusca es la perdida de al menos 30 decibelios en al menos 3 frecuencias consecutivas mínimo durante 3 días. No existe una causa directa única, si es cierto tiene mas riesgo las personas inmunodeprimidas, diabéticos, con patología circulatoria…. La perdida puede afectar a cualquier área de la gama de frecuencias que capta el oído humano. Cuanto mayor sea la perdida y mayor el tiempo transcurrido sin recuperarse el pronostico se ensombrece. Aunque no esta clara a la utilidad del tratamiento es aconsejable el uso de los corticoides cuanto antes. Recientemente si no hay una buena respuesta a corticoide oral, se suele utiizar de forma compasiva los corticoides intratimpanicos, aunque no esta muy standarizado el tipo y pauta a seguir.

La enfermedad de Meniere tiene un origen desconocido, la hipoacusia y el acufeno acompañantes al verito le suelen preceder. Suele evolucionar en crisis de varias horas de duración con periodos intercrisis asintomático. No existe un tratamiento especifico. Se recomienda una dieta sin sal y tratamiento sintomático en las crisis con diversos tipos de tratamiento : diureticos, sedantes vestibulares, corticoides…

El VPPB ( vértigo posicional paroxístico benigno ) es un cuadro de aparición brusca, con vértigo intenso y de corta duacion, que se suele desencadenar con los movimientos cefálicos, sobre todo de laterización . Puede tener un periodo de latencia de segundos desde el movimiento de la cabeza hasta la aparición del vértigo y termina desapareciendo en unos segundos aunque se mantenga la posición de la cabeza. El tratamiento deberá intentar desplazar los fragmentos desprendidos mediante distintas maniobras de posición cefálica. Para su diagnostico y tratamiento existe una serie de maniobras ( Semont, Dix Halpike, Epley … ) que permiten la resolución de los síntomas en un porcentaje alto de los casos.

La neuronitis vestibular es un vértigo seguido a un proceso catarral, no cursa con hipoacusia ni vértigo. El tratamiento es sintomático. Suele durar varias semanas hasta su recuperación completa.

Algunos vértigos, con características laberínticas va precedidos o seguidos de una cefalea, esto se cataloga como migraña vestibular y es importante establecer el diagnostico ya que tiene un tratamiento especifico y diferente al del vértigo clásico….

La laberintitis es un proceso inflamatorio del laberinto, puede ser irritativa, serosa o purulenta. Lo normal es en un contexto de infección vírica. El vértigo es de leve a grave en las formas purulentas, requiriendo ingreso para tratamiento IV en su versión mas aguda.

El acufeno pulsatil es un tipo peculiar de pitido en oído que se caracteriza por la sensación de percibir el corazón en el oído… suele ser por transmisión de la presión de un vaso arterial por roce directo con nervio estatoacustico ( anomalía vascular en la parte profunda del oído o en el cerebro) o bien por una transmisión por roce con estructuras osteomusculares que le permiten la tansmision al oído….. Aunque la mayoría de las veces las anomalias vasculares que lo producen no suele detectarse, en algunos casos pueden existir alteraciones mas graves tipo aneurismas, malformaciones vasculonerviosas… qie so tienen transcendencia el llegar a saber de su existencia.

Son los mas habituales. Lo ideal es adaptarse a ellos porque tienen mala solución. En casos muy contados pueden ser el primer síntoma de una enfermedad neurológica : esclerosis multiple…. Generalmente nuestro planteamiento en este tipo de síntoma es descatar que exista una causa de relevancia que lo produzca. Existen diversos tratamientos pero ninguno ha demostrado eficacia. Actualmente se esta usando la terapia sonora secuencial : psicofarmcos, sensibilización a sonidos altos y enmascaramiento del propio sonido a travez de un audífono externo. Lo realmente imporante es lo que dijimos al principio, adaptarse y saber convivir con el ruido, utilizando sonido ambiente en los momentos críticos de concentración, a la hora de dormir…