CIRUGIA GLANDULAS SALIVARES

CIRUGIA GLANDULA SUBMAXILIAR  

cirugia glandula submaxilar

EXERESIS TRANSORAL LITIASIS SUBMAXILAR

La extracción de litiasis por un abordaje transoral es un procedimiento tanto mas sencillo cuanto mas distal en el conducto este la litiasis. En los casos en que esta muy posterior, este procedimiento es mas complejo y puede requerir una submaxilectomia.

SUBMAXILECTOMIA CLASICA – EXTERNA ENDOSCOPICA – TRANSORAL

La submaxilectomia es una técnica relativamente sencilla, cuya principal complicación es la lesión del nervio lingual y /o rama marginal del nervio facial.

Existen dos vías de abordaje : transoral y externa.

La primera, la transoral, es relativamente reciente, requiere un conocimiento de la anatomía desde una perspectiva distinta a la clásica.

La vía externa, ha sufrido diversas variaciones en cuanto a la localización y tamaño de la incisión, únicamente con el fin de camuflar mas la cicatriz externa, de este modo se ha intentado hacer desde región submentoniana, región mastoidea o mediante un abordaje clásico pero con el uso de la endoscopia, lo que supone una incisión mucho mas pequeña.

SUBMAXILECTOMIA AMPLIADA CON VACIAMIENTO GANGLIONAR CERVICAL

Los casos de tumores malignos, lógicamente van a requerir una exeresis ampliada que puede implicar a parte o toda la rama horizontal de la mandibula, tejido muscular, hioides…además de realizar una limpieza ganglionar ipsilateral mediante un vaciamiento funcional, radical modificado o radical clásico.

CIRUGIA GLANDULA PAROTICA  

TUMORECTOMIA

La tumorectomia es una técnica que se limita a la exeresis del tumor de forma extracapsular. Lógicamente se aplica en lesiones benignas y tiene la ventaja respecto a la parotidectomia clásica que es menos agresiva, mas rápida, de menos estancia hospitalaria….

Generalmente esta indicada en lesiones localizadas suprafacialmente o sea en lóbulo superficial y de un tamaño intermedio.

Tiene el inconveniente que tenemos un control menos directo de las ramas del nervio, por tanto hay un riesgo algo mas elevado de poder lesionarlo aunque hoy en día con el uso del monitor del facial intraopertorio es poco probable.

PAROTIDECTOMIA SUPERFICIAL

Es la técnica clásica, supone localizar el facial en su salida del agujero estilomastoideo y desde ahí disecar todas sus ramas, a la par que se va extirpando todo el lóbulo superficial. Existen varios tipos de incisión en la piel para realizar este abordaje, la mas extendida es la que evita que la cicatriz sea visible en la región de cara y cuello. Aquí también hoy día se utiliza el monitor facial para su localización.

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cirugia glandula parotica

PAROTIDECTOMIA TOTAL

La incisión y via de abordaje es igual que para un parotidectomia superficial, lo que cambia es que aquí tenemos que disecar completamente el nervio ya que hemos de eliminar la porción mas profunda de la glándula que esta debajo del N. facial.

También en este tipo de abordaje hemos de tener en cuenta no lesiona las estructuras vasculares ( arteriales y venosas ) que transcurren dentro de la glándula y profundas a su lóbulo profundo.

La parotidectomia total esta indicada en lesiones benignas de lóbulo superficial que penetran en el profundo. Lesiones del lóbulo profundo. La mayoría de las lesiones malignas que tienen un tamaño y extensión superficial y profunda importante.

En las lesiones malignas, en muchas ocasiones es necesario sacrificar total o parcialmente el nervio facial. Cuando la resección del nervio permite su reconstrucción, se suele hacer una interposición de fragmento del N. auricular mayor con sutura microquirúrgica.

PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA CON / SIN VACIAMIENTO CERVICAL.

En tumores malignos muy extendidos puede ser necesario resecar parte de la piel superficial, parte de la rama vertical mandíbula, hueso timpánico / temporal , musculatura facial…. Y a todo esto asociar un vaciamiento mas o menos radical en base al estado de los ganglios del cuello.

CIRUGIA GLANDULAS SALIVARES MENORES  

cirugia glandulas salivares menores

BIOPSIA GLANDULA SALIVAR MENOR

La biopsia de glándula salivar menor es un procedimiento que se realiza con anestesia local y consiste en extirpar una pequeña glándula, generalmente de la cara interna del labio inferior y se suele realizar para el diagnostico de un síndrome seco o de Sjögren..

cirugia glandulas salivares menores

CIRUGIA RANULA / PLUNNIG

La cirugía de la ránula consiste en la resección completa si es posible o marsupializar al máximo. En los casos en que la ránula se extiende hacia suelo boca, región submentoniana en el cuello puede ser necesario un abordaje combinado, externo y transoral.