CIRUGIA OIDO INTERNO
CIRUGIA DEL VERTIGO ⇑
La cirugía del vértigo ha de ser la ultima opción, una vez agotados todos los demás recursos y en casos de vértigos invalidantes. Aconsejamos siempre empezar de lo menos agresivo a los mas agresivo , es decir : primero inyecciones intratimpanicas, después descomprensión saco y por ultimo la neuronectomia o laberintectomia quirúrgica.
Normalmente la opción quirúrgica es solo para casos de Meniere que no se puede hacer un buen control y que tienen muy deteriorada la audición o bien laberintitis / neuronitis rebeldes a trabamiento que igualmente invalidan al paciente impidiéndole hacer una vida normal.
INYECCIONES INTRATIMPANICAS
Se ha utilizado la inyección de gentamicina intratimpanica ( lleva ya bastantes años con unos resultados variables ) y también , mas recientemente el uso de corticoides. Ambos es un uso compasivo, es decir no es una indicación que venga registrada en el dosier del medicamento.
DESCOMPRESION SACO ENDOLINFATICO
Es una técnica sobre todo para el manejo del S. Meniere rebelde a tratamiento y consiste abrir una via de escape al liquido del laberinto ( endolinfa ) , con lo cual desaparece la presión que es la base fisiopatológica de este proceso.
NEURONECTOMIA VESTIBULAR
Consiste en seccionar los nervios que transmiten la información el laberinto del oído, generalmente a su salida en el conducto auditivo interno, por tanto van a requerir una entrada al cráneo justo por encima del pabellón auditivo o una via posterior en la región occipital.
LABERINTECTOMIA QUIRURGICA
Supone anular ese laberinto destruyéndolo, de tal forma que desaparezca la información que genera el vértigo y normalmente el organismo temina compensando la falta de uno de los laberintos del oído.
CIRUGIA DE LA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL ⇑
La hipoacusia neurosensorial profunda en adultos que han tenido lenguaje y algunos casos de hipoacusia no profunda a los que no se le puede adaptar un audífono, son subsidiarios de cirugía mediante el uso de implantes cocleares u osteointegrados respectivamente.
IMPLANTES OSTEOINTEGRADOS
Hay distintos modelos, en esencia consiste en colocar un tornillo integrado en el uso, visible o debajo de la piel, sobre el que va unido directamente o con un iman, el sistema que amplificara el sonido.
IMPLANTES OIDO MEDIO (COCLEARES)
El implante coclear es un sistema que hace de sustitución del caracol, en realidad es una serie de canales que transmiten a dichos niveles de la coclea el stimulo del sonido que es captado por un recepto externo. Es una cirugía que en los adultos postlocutivos tiene una muy buena adaptación. En el caso de los niños prelocutivos es mas complejo porque lleva implícito aprender un nuevo lenguje con sensaciones electrofisiológicas distintas al estimulo de un oído normal, ya que lo genera una maquina.
IMPLANTES DE TRONO
Tambien existen los implantes de tronco para casos en que no es funcionante el nervio estatoacustico